Декларация врачей России
Исполком Пироговского движения врачей России, разделяя крайнюю обеспокоенность медицинского сообщества своей судьбой и судьбой отрасли, отразившуюся в результатах Всероссийского медицинского обсуждения (проведенного Российской медицинской ассоциацией в 2005 - 2011 гг.) в рамках подготовки к VIII (XXIV) Всероссийскому Пироговскому съезду врачей, предлагает всем заинтересованным лицам и организациям высказаться по тексту Декларации, обсудить эти вопросы с коллегами.
Не вызывает сомнения, что в массе своей медицинское сообщество осталось интеллигентным, психологически устойчивым, по-хорошему консервативным и способным адекватно воспринять грамотно сформулированные, четко прописанные и, разумеется, законодательно и финансово подкрепленные реформаторские импульсы. Даже выброшенное на "обочину" жизни, оно всегда обеспечивало стабильность действующей власти и ждало реальных изменений в социальной сфере, на местах не позволило "обвалить" здравоохранение до уровня развивающихся стран. Это та часть людей, которая вместе с педагогами, учеными и технической интеллигенцией составляет ядро культурного потенциала страны и ждет начала реальных действий по индустриальной трансформации (модернизации) экономики социальной сферы, единственно способной перевести ее на уровень, соответствующий целям и задачам развития, стать источником экономического и демографического роста и развития, основой социального консенсуса и преодоления разобщенности российского общества, расценивающего неравенство в доступе к медицинской помощи болезненнее, чем другие виды неравенств.
I. Констатации
Состояние здоровья населения России достигло критического уровня, о чем свидетельствуют интегральные медицинские и демографические показатели, в частности средняя продолжительность жизни людей - женщин 121, а мужчин - 146 место в мире.
Государственная система здравоохранения России, которая является по конструкции и принципам функционирования одной из совершенных в мире, в результате непрофессионального управления и допущенных ошибок в последние десятилетия оказалась разрушенной и сохранилась только ее функция.
Врачебное сообщество страны на протяжении пятнадцати лет стремилось всеми способами, в частности проведением Всероссийских Пироговских съездов врачей предупредить граждан страны и убедить власть в необходимости принятия срочных мер по сохранению здоровья и производительных возможностей трудоспособного населения.
На прошедшем в 2010 году VII (XXIII) Всероссийском Пироговском съезде врачей государство - законодательная и исполнительная власть своим отсутствием отказали врачам в совместной работе и в восприятии профессиональной помощи для сохранения и восстановления системы государственного здравоохранения.
В период перехода России к рыночному развитию и приватизации врачи и медицинские сестры остались наемными работниками без признания их прав на профессиональную компетентность, как на интеллектуальную собственность, созданную и создаваемую многолетним, упорным интеллектуальным трудом в течение всей профессиональной жизни. В этих условиях врачебный и сестринский персонал не получили права на профессиональную автономность. Они не стали в полной мере и субъектами гражданского права, имеют низчайшую оценку и оплату труда - вдвое ниже, чем у низкоквалифицированных технических работников, а также испытывают явное и скрытое сопротивление развитию профессионального самоуправления.
Коррупция, взимание платы за уже оплаченную налогами и страховыми взносами граждан медицинскую помощь и обусловленное этим разложение нравственности врачей и медицинских сестер связаны с низкой оплатой труда и с отказом государства от сотрудничества с врачами и от предлагаемых конструктивных рекомендаций по сохранению общедоступного, бесплатного для социально неблагополучных и уязвимых групп населения государственного сектора как стержневой основы системы здравоохранения.
II. Условия и действия
В связи с невосприятием на протяжении более десяти лет трехстороннего договора - "Медико-социальной хартии Российской Федерации", принятого на Всероссийском Пироговском съезде врачей в 2001 году, врачи и медицинские сестры России в одностороннем порядке объявляют себя представителями свободной профессии, и ставят вопрос о законодательном признании этого, обязуясь:
- отрабатывать обучение за государственный счет на договорных началах в государственном и муниципальном секторах здравоохранения,
- оказывать медицинскую помощь и услуги всем гражданам страны безотказно, своевременно, с надлежащим качеством,
- нести полную ответственность за принимаемые профессиональные решения и действия в соответствии с законами страны.
В последующем все вопросы, связанные с профессиональной медицинской деятельностью, ответственностью за нее, с условиями труда и его оплаты будут решаться на основе договоров с органами управления здравоохранением и медицинскими организациями всех организационно-правовых форм, а также с частными лицами на взаимно приемлемых для сторон условиях.
Вопросы законодательства, организации медицинской помощи, регулирования отношений с работодателями, обеспечения качества медицинской помощи и ее экспертизы, повышения квалификации специалистов, применения новых технологий, стандартов и регламентов, лекарств будут впредь решаться общественной профессиональной медицинской организацией - Пироговским движением врачей России и его институтами, объединяющим существующие и вновь создаваемые ассоциации, профессиональные и научные общества, и выступающим от их имени субъектом взаимодействия с органами власти и управления на всех уровнях - федеральном, региональном и муниципальном.
Важнейшими целями и задачами Пироговского движения врачей России являются объединение профессионального медицинского сообщества страны для совместных согласованных действий по развитию врачебного самоуправления; для глубокого анализа проблем здравоохранения и своевременного предостережения общества и государства о грозящих опасностях, связанных с болезнями; для предупреждения принятия непродуманных решений государственного уровня без предварительного и всестороннего обсуждения их с экспертами врачебных ассоциаций.
При невыполнении условий Договора со стороны государственных органов, руководства медицинских организаций или иных сторон, ответственность за ненадлежащее оказание медицинской помощи несет сторона, нарушившая условия Договора с Пироговским движением врачей, его институтами, а также с врачами и медицинскими сестрами, выступающими как индивидуальные стороны Договоров, как представители свободной профессии.
Пироговское движение врачей России принимает на себя обязательства незамедлительно рассматривать вопросы совершенствования организации оказания медицинской помощи и социальной ответственности врачей и медицинских сестер, защиты прав пациентов при появлении запроса от органов государственной власти и управления всех уровней, руководства медицинских организаций и частных лиц.
Пироговское движение врачей России принимает на себя обязательства и несет ответственность по защите прав, профессиональных интересов, чести и достоинства всех врачей и медицинских сестер, являющихся членами ассоциаций и обществ, входящих в состав Пироговского движения, на всех уровнях, во всех органах власти и управления, перед работодателями и в суде.
Пироговское движение врачей России свои решения будет принимать и осуществлять действия на основе неукоснительного соблюдения прав человека и признания главенства законов страны, профессиональных международных медицинских принципов справедливости, нравственности и социальной ответственности.
Высшим органом профессионального медицинского самоуправления в Российской Федерации настоящей Декларацией признается Всероссийский Пироговский съезд врачей.
III. Ответственность
Медицинское сообщество в лице Пироговского движения врачей России осознавая меру своей гражданской и профессиональной ответственности за судьбу страны, здоровье граждан, системы здравоохранения и будущее своей профессии, будучи поставленным перед людьми (пациентами) в качестве ответчиков за управленческие ошибки, промахи и упущения, за сокращающуюся доступность медицинской помощи, принимает решения и осуществляет действия, направленные на создание системы государственно-общественного управления здравоохранением, рассчитывая на адекватное восприятие гражданами страны и медицинскими работниками этого как справедливый и своевременный ответ на вызов времени, как единственную оставшуюся возможность сохранить высокий интеллектуальный и профессиональный потенциал российской медицины во имя и на благо пациентов.
Неспособное обеспечивать в надлежащей мере сохранение здоровья населения государство, органы власти и управления на всех уровнях, все работодатели с момента принятия на Всероссийском Пироговском съезде врачей настоящей Декларации становятся ответственными за обеспечение взаимодействия граждан (пациентов) с врачами и медицинскими сестрами как с представителями свободной профессии, на основе Договоров, предусматривающих создание условий и обеспечение достойной и справедливой оплаты труда пропорционально его сложности, интеллектуальным, профессиональным и другим затратам.
Граждане (пациенты) ответственны и заинтересованы в уважении чести, профессионального достоинства и интересов врачей и медицинских сестер, в признании медицинской профессии свободной в условиях рыночного развития государства, за признание исключительного права врачей принимать самостоятельные решения и осуществлять самостоятельные действия, направленные на оказание медицинской помощи и медицинских услуг, руководствуясь правами и интересами пациентов, законами страны, международно признанными нормами и правилами, профессиональными стандартами, профессиональной этикой, собственной совестью и ничем более.
Граждане (пациенты) ответственны за сохранение собственного здоровья и здоровья своих детей.
IV. Реализация Декларации
Врачам, фельдшерам, медицинским сестрам и другим гражданам, участвующим в оказании медицинской помощи, необходимо начать внедрение принципов Декларации на рабочих местах, в медицинских организациях, распространение ее и организацию обсуждения с коллегами, с пациентами, вырабатывая единые подходы и осуществляя согласованные действия по реализации изложенных выше положений настоящей Декларации.
Москва, 6 октября 2011 года